Osteonecrosis of the Intermediate Cuneiform: A Case Report / Osteonecrose do cuneiforme intermédio: Relato de caso

Abstract Osteonecrosis is a disease that rarely affects the bones of the foot. When present, it is more common in the talus and in the navicular. Cases of osteonecrosis of the intermediate cuneiform are extremely rare, and after a thorough bibliographic review, we found only five reports in the literature, all of them in pediatric patients. Below, we present the case of an adult patient with osteonecrosis of the intermediate cuneiform that was resistant to conservative treatment. Thus, we proposed a surgical approach with good results. Level of Evidence V; Therapeutic Studies; Expert Opinion.

Resumo A osteonecrose é uma doença que raramente afeta os ossos do pé. Quando presente, ela é mais comum no tálus e no navicular. Casos de osteonecrose do cuneiforme intermédio são extremamente raros, e após uma revisão bibliográfica minuciosa encontramos apenas cinco relatos na literatura, sendo todos eles em pacientes pediátricos. A seguir, apresentamos o caso de um paciente adulto com osteonecrose do cuneiforme intermédio resistente ao tratamento conservador. Portanto, propusemos uma abordagem cirúrgica com bom resultado. Nível de Evidência V; Estudos Terapêuticos; Opinião de Especialista.

Aumento da carga de osteoartrite no Brasil de 2000 a 2017: resultados do Estudo Global de Carga de Doenças (GBD), 2017 / Increasing burden of osteoarthritis in Brazil from 2000 to 2017-- results from the Global Burden of Disease Study (GBD), 2017

A osteoartrite (OA) é uma das principais causas de doenças osteomusculares e a segunda causa de incapacidade relacionada ao trabalho entre homens adultos. Existem poucos estudos brasileiros de base populacional. Objetivo: Investigar a carga de OA na população brasileira (50+ anos), de 2000 a 2017. Método: Estudo descritivo das estimativas de OA obtidas em colaboração com o estudo Global Burden of Disease 2017. Como a OA não é causa de óbito, descrevemos a prevalência e anos vividos com incapacidade (YLDs), representando a carga da doença (DALYs). Comparamos as métricas do Brasil com país em desenvolvimento da América Latina (Chile) e países desenvolvidos, com ou sem sistema de saúde pública (Inglaterra e Estados Unidos). Resultados: O número de casos no Brasil quase dobrou de 2000 para 2017. Todos os países apresentaram crescente prevalência padronizada por idade. O Brasil apresentou as menores taxas e aumento (9%) no período. A OA foi da 14ª para 12ª causa de incapacidade entre 2000 e 2017, naqueles de 50 a 69 anos e em 2017. As taxas de YLD de 100.000 habitantes aumentaram mais de três vezes, em homens e mulheres, entre aqueles com 50 a 54 anos e em indivíduos acima de 80 anos. O envelhecimento associou-se a claro aumento da incapacidade para ambos os sexos e anos analisados. Conclusão: Essa primeira estimativa do ônus da OA no Brasil destaca a importância dessa causa de incapacidade para os formuladores de políticas de saúde e chama a atenção para a necessidade de mais investimentos em pesquisa

Worldwide, osteoarthritis (OA) is a leading cause of musculoskeletal disease and the second cause of work-related disability among adult men. There are few Brazilian population-based studies on OA, none investigating the national burden. Objective: To investigate the burden of OA among Brazilian people (50+ years old), from 2000 to 2017. Method: Descriptive study on the estimates of OA obtained in collaboration with the study Global Burden of Disease 2017. Since OA is not a cause of death, we described the prevalence and the years lived with disability (YLDs), representing the burden of disease (DALYs). We compare the metrics for Brazil with a developing country in Latin America (Chile) and two developed countries, with or without public health system (England and United States). Results: The number of cases in Brazil almost doubled from 2000 to 2017. All countries showed increasing age-standardized prevalence. Brazil presented the smallest rates and increase (9%) in the period. OA raised from 14th to the 12th cause of disability from 2000 to 2017 in those aged 50 to 69 and in 2017. The YLD rates of 100,000 inhabitants increased more than three times, in men and women, among those aged 50 to 54 years and in individuals over 80 years old. Aging was associated with a clear gradient increase in disability for both sexes and years analyzed. Conclusion: Estimate of the burden of OA in Brazil highlight the importance of this cause of disability to health policymakers and call attention to the need for more research investments

Incidência de entorse de tornozelo em atletas de futebol portadores da síndrome da hipermobilidade articular / Incidence of ankle sprains in soccer players with joint hypermobility syndrome

OBJETIVO: Foram acompanhados 83 atletas, com idade entre 14 e 19 anos, das categorias de base de um clube de futebol da cidade de Belo Horizonte, durante a temporada de 2009. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo observacional tipo coorte, no qual esses atletas foram separados aleatoriamente, em dois grupos, sendo o primeiro composto por portadores de síndrome da hipermobilidade articular (SHA) totalizando 22 jogadores, e o segundo como grupo controle com 61 atletas não portadores, após a realização de exame físico. RESULTADOS: Ambos os grupos foram estudados quanto à incidência de entorses de tornozelo. Ao final desse período, foi feita a compilação dos dados e sua análise estatística. Foi registrado um total de 43 lesões no tornozelo por entorse, sendo nove episódios em portadores da SHA, perfazendo um p = 0,106. O nível de significância utilizado foi de 5%. CONCLUSÃO: Podemos concluir que em nosso estudo não houve evidências suficientes para afirmarmos que exista associação entre o aumento na incidência de entorse em tornozelo em pacientes com a SHA.

OBJECTIVE: Eighty-three soccer players aged between 14 and 19 years, in the basic category of a professional soccer club in the city of Belo Horizonte, were followed up during the 2009 season. METHODS: A prospective observational cohort study was conducted, in which these soccer players were divided randomly into two groups. The first consisted of individuals with joint hypermobility syndrome (JHS), totaling 22 players, and the second was a control group with 61 players without this syndrome, determined through a physical examinati. RESULTS: Both groups were studied with regard to incidence of ankle sprains. At the end of this period, the data were compiled and statistical analysis was performed. A total of 43 cases of ankle injury due to sprains were recorded, of which nine episodes were in players with JHS, thus making p = 0.106. The significance level was 5%. CONCLUSION: We were able to conclude that in our study there was insufficient evidence to assert that there is an association with increased incidence of ankle sprains among patients with JHS .

Fratura de estresse do púbis em atleta de futebol de 15 anos de idade / Pubis stress fracture in a 15-year-old soccer player

Este relato de caso apresenta um atleta de futebol de 15 anos de idade diagnosticado com fratura de estresse do púbis e tratado conservadoramente, com resultados satisfatórios. Uma vez realizada revisão da literatura, os autores descreveram quadro clínico, diagnóstico e tratamento. A importância desta publicação reside no fato de a lesão descrita ser raramente encontrada na literatura.

This case report presents a 15-year-old football player who was diagnosed with a pubis stress fracture and underwent conservative treatment with satisfactory results. After a review of the literature, the clinical picture, diagnosis and treatment are described. The importance of this paper comes from the rarity of finding reports about this kind of injury in the literature.

Eficácia do desbridamento artroscópico nas lesões parciais do manguito rotator / The effectiveness of arthroscopic debridement for partial rotator cuff lesions

Objetivo: Estudar a eficácia da descompressão subacromial artroscópica (DSA) associada ao desbridamento das lesões parciais de baixo grau do manguito rotador. Métodos: Foram avaliados 42 pacientes (28 do sexo feminino e 14 do masculino), divididos em dois grupos - grupo 1 (controle): portadores de síndrome do impacto subacromial no estágio I e submetidos a DSA; grupo 2: portadores de lesão parcial de baixo grau do manguito rotador submetidos a DSA e desbridamento do manguito rotador. A média de idade foi de 50,8 anos no grupo 1 e de 58,3 anos no grupo 2. Resultados: Avaliados pelo método da Universidade da Califórnia em Los Angeles (VCLA), foi observada mudança na pontuação de 13 pontos no pré-operatório para 31 pontos no pós-operatório no grupo 1 e de 10 pontos no pre-operatório para 29 pontos no pós-operatório no grupo 2. Como complicação houve dois casos de ombro congelado e um caso de infecção superficial. Sete pacientes apresentaram dor na articulação acromioclavicular no grupo 1 e seis no grupo 2. Conclusão: A descompressão subacromial associada ao desbridamento artroscópico constitui-se em método eficaz no tratamento das lesões parciais de baixo grau do manguito rotador